Varizes do esôfago

Varizes de esôfago se desenvolve devido a uma violação da vazão de sangue no portal e superior oca veias. Não há tal patologia na sonda departamento de esôfago ou proximal departamento de estômago. Segundo a natureza do aparecimento pode ser congênita e adquirida. A última, aliás, não depende da idade do paciente e da acionado o estado e os obstáculos ao normal circulação sanguínea no sistema da veia porta.

varizes do esôfago

As varizes a extensão de esôfago veias acompanhada de hipertensão portal de origem diferente. Isso implica:

  • portal o bloqueio do fluxo sanguíneo renal;
  • exterior do bloqueio dos rins;
  • um misto de formulário de bloqueio.

As varizes lesão de veias do esôfago em uma idade mais jovem, mais frequentemente causados por bloqueio do fígado, dos adultos interna do fígado.

Causas das varizes de esôfago

A causa da doença, causada por anatômico junção das veias do esôfago com o sistema da veia porta, veia órgãos abdominais, especialmente, do baço. Quando a forma interna bloqueio do fluxo sanguíneo do fígado patologia abrange inferiores departamentos do esôfago, os motivos para isso são estagnado processos portal viena, fígado, que ocorrem quando:

  • cirrose;
  • trombose;
  • a hepatite viral;
  • tumores;
  • angioma;
  • esplenomegalia;
  • na peritonite.

Este bloqueio da circulação sanguínea explica trombose da veia porta, compressão seus tumores, nó de linfa, cistos ou pedras nos ductos biliares. Varizes nos departamentos acontece também quando o maligno secundária ao bócio ou doenças do esôfago, bem como alterações vasculares quando doenças raras.

Mais raramente, a doença desenvolve-se quando a pressão aumenta no sistema de circulação sanguínea, que é comemorado no caso da crônica insuficiência cardiovascular. Um típico sintoma é que vasculares sites quando hepáticas doenças 2-3 vezes maior.

Existem também inerente a uma forma de varizes lesão do esôfago, as razões para a qual não tenha sido esclarecida.

Os sintomas de varizes de esôfago

Quando difícil saída de sangue das veias do esôfago, eles começam a desenvolver a extensão, : tortuosidade e alongamento. As paredes dos vasos quando o fizer, da antártida e podem se romper, o que implica o desenvolvimento de um sangramento. Falhas de luz dos vasos venosos não balançou crescem, formam-se locais de extensão como nós.

A evolução da doença pode ser rápida, mas pode acontecer de modo extremamente lento. Muito frequentemente confirmar a doença por vários anos pode não se manifestar. O paciente perturbado apenas alguns incertas de reclamações, entre eles:

  • um aperto no peito;
  • arroto;
  • azia;
  • o fenômeno da esofagite.

A idade aproximada de pacientes é cerca de 50 anos, homens entre os doentes com duas vezes mais que as mulheres.

Complicações

O desenvolvimento de sangramento é mais temível complicação das varizes de esôfago. Ele pode fluir de forma imperceptível para o paciente, e pode representar um risco para sua vida. O principal sintoma é o vômito do diabo sangue. Mesmo não perigosos com a mente, sem o conhecimento de tudo, mas regulares de sangue podem causar anemia por deficiência de ferro.

A razão para o desenvolvimento deste sangramento podem ser:

  • esforço;
  • a elevação da pressão arterial;
  • o levantamento de peso;
  • febril de estado.

Às vezes, esse sangramento pode ocorrer de repente, entre o total de saúde e, tendo abundante da natureza, levar à morte. Os antecessores dele são de fácil sensação de cócegas na garganta, característico salgado gosto ruim na boca. Logo após o seu surgimento ocorre inesperadamente vômitos diabo ou lembra de borra de café sangue. Às vezes, a sangramento leva a execução da doença, o que diz sobre a necessidade de o mais possível o diagnóstico precoce da doença.

Varizes do esôfago e a cirrose do fígado

Varizes de esôfago pode ser observado em 70% dos pacientes cirróticos. Esse fenômeno é devido ao fato de que, quando uma cirrose no fígado, ocorre a formação de scarry tecidos, preemptive as células saudáveis. Isso retarda o movimento do sangue e provoca a estagnação do fenômeno, que servem a causa do desenvolvimento desta patologia na parte inferior de departamentos do esôfago. As varizes de sangramento são a causa de morte que sofrem de cirrose em 10-15% dos casos. Mais formidável do diagnóstico sintoma são os primeiros a reincidência.

Por este motivo, os doentes cirrose hepática devem ser objecto regular a observação endoscópica inquéritos a fim de identificar as as varizes veias. Na ausência de expansão esôfago veias a freqüência de tais exames deve ser de uma vez em 2 anos, no caso de existir uma ou 2 vezes por ano. A freqüência e o grau detectadas de varizes geralmente, proporcional à gravidade da cirrose.

sinais de as varizes

No tratamento de tais pacientes é dada grande importância a prevenção de hemorragia recorrente. Ele é baseado na aplicação de medicamentos, redução portal pressão, endoscópica escleroterapia e técnicas cirúrgicas. Deve-se notar que a prevenção de recaídas tem mais de piores resultados, do que a prevenção do primeiro episódio de sangramento.

Diagnóstico

Para o diagnóstico da aplicam-se os seguintes tipos de pesquisa:

  • exames laboratoriais;
  • Ultra-sonografia do fígado;
  • esophagoscopy;
  • exames de pesquisa.

O principal aqui é a execução de um procedimento, que dá a oportunidade de definir as causas de sangramento, determinar o estado de venosos paredes e o grau de dilatação das veias, e também prever a quebra de mais uma aneurisma. Se o sangramento já começou, a sua causa é difícil de instalar devido a dificuldades na realização de um eficiente esophagoscopy.

Parte das informações sobre o estado do esôfago e a natureza das varizes pode obter com base na radiografia de esôfago, realizado com contraste.

Assim como o estado de as varizes veias geralmente associada com doenças graves do fígado, é importante avaliar o grau de possível a coagulopatia. Para isso, realizam geral de exames de sangue com a definição de plaquetas e protrombina do índice, bem como testes hepáticos. Quando você tiver sangramento deve ser definida grupo sanguíneo rh-factor e transversal a experimentação de compatibilidade de glóbulos vermelhos.

Para o diagnóstico diferencial precisa descartar a possibilidade de muitas outras doenças, tais como:

  • úlcera péptica;
  • o câncer;
  • polipose;
  • hérnia;
  • doenças do coração;
  • a diátese hemorrágica.

Tratamento de varizes de esôfago

Tratamento de varizes de esôfago é dirigida para a eliminação de doenças, o que levou a um aumento de pressão no sistema portal e a veia a veia, e também para eliminar a ameaça de um possível sangramento. As medidas também incluem a prevenção da esofagite, poupando o estilo de vida, a recepção interações meio – antiácidos, vitaminas, laxantes.

Quando ocorre um sangramento são tomadas as seguintes medidas:

  • introdução vasoconstritor de medicamentos;
  • um aperto de vasos de esôfago dispositivos especiais;
  • aplicação especial da ponta de prova para criocirurgia;
  • electrocoagulação.

Para compensar a perda de sangue de um doente executa-lo transfusão, infusão de glóbulos vermelhos ou plasma - de soluções.

Quando o enorme sangramento é necessário mais séria intervenção cirúrgica, o que pode reduzir significativamente a mortalidade. Visto que, quando o tratamento conservador da mortalidade 3 vezes maior em comparação com a cirurgia. Destacam paliativos e radical cirurgia para corrigir o sangramento esofágico.

Endoscópicos métodos de tratamento

Atualmente, há uma significativa experiência de uso do endoscópica minimamente invasiva de intervenção para a resolução de sangramento estendidos esôfago veias.

Endoscópico o endurecimento foi descrito pela primeira vez em 1939. Apenas na década de 70 do século passado, em conexão com o desenvolvimento e melhoria endoscópica instalações foi desenvolvido intensa a implementação do método na prática. Durante a ele se aplicam os meios com diferente mecanismo de ação.

Melhorar os resultados escleroterapia ajuda a aplicação balão tamponamento.

Bons resultados permite atingir o método endoscópico de doping, que foi oferecido no ano de 1985. Respectivamente-lhe a cessação do fluxo de sangue as veias do esôfago é feita através da liga dos anéis. A recaída após essa intervenção foram observadas apenas 17% dos pacientes, o que é quase a metade do que depois de colangite.

Balão tamponamento

Este método ajuda a parar o sangramento por meio de contrações sangramento site. Ele é bastante perigoso e só deve ser efetuada por um técnico experiente. A principal ferramenta é a de uma ponta de prova especial, equipado com um tanque. Parar o sangramento é obtida com a ajuda de inflar balão gástrico e tração sem parág

O tratamento da pressão do cilindro de gás. Graças a este feito tamponamento varizes e diminui a intensidade da hemorragia venosa plexo. Inflando o balão esofágico é muito raro, o que explica o risco de possíveis complicações.

A eficiência do uso balão tamponamento é de 90%.

As técnicas cirúrgicas de tratamento

Para o tratamento desta doença aplicam as seguintes métodos cirúrgicos:

  • especial do sistema de bypass dentro hepático (TIPS);
  • cirurgia de bypass;
  • e Dr.

A técnica de TIPS é a criação de intrahepática canal artificial entre hepática e portal veias e instalar no seu ductos metálica do stent. Graças a ela, quase sempre é possível parar o sangramento, incluindo a não ceder a outros tipos de terapia. A principal desvantagem da técnica é sua alta complexidade e obrigatório o desenvolvimento posterior de encefalopatia hepática.

A eficiência de bypass próximo a eficiência TIPS quando muito maior trauma. A ocorrência de encefalopatia hepática também é um problema sério.

Algumas operações consistem no cruzamento do esôfago. Este tipo de operação efetivamente ajudam a parar o sangramento, não eliminando as causas da hipertensão portal, levando ao rápido reincidência do desenvolvimento desta patologia.

Previsão

A previsão é determinado o peso de ser o principal doença do fígado. Em geral, as varizes é caracterizada por uma alta mortalidade superior a 50%. A letalidade não é determinado o peso de uma hemorragia, e a natureza das doenças do fígado, levaram a ele.

o tratamento as varizes do esôfago

Apesar de 80% dos pacientes com sangramento parar sozinho, desaparece quando o fizer, principalmente os doentes, o que caracteriza um bom estado funcional do fígado, mas para pacientes com grave insuficiência hepatocelular, que muitas vezes acaba por ser fatal.

Os sobreviventes após o sangramento em pacientes de 75% dos casos nos próximos 1-2 anos, houve uma recaída. Reduz o risco de regular de medicação e o tratamento endoscópico das varizes.

Em geral, a previsão de longo prazo de sobrevida dos pacientes, a doença continua a ser baixa, o que, principalmente, serve como a principal causa de doença hepática.

26.05.2019