Varizes dos membros inferiores

Varizes de membros inferiores é extremamente comum, e se antes os pacientes do médico vez mais, tornavam-se da pessoa mais velhas, mas agora ela muitas vezes as pessoas sofrem de 25-45 anos. Seus sintomas, de acordo com vários relatórios de estatísticas, são observados em 66% dos homens e 90% das mulheres da população dos países desenvolvidos. Esta doença leva o carácter e pode ser combinada com insuficiência venosa.

Varizes de membros inferiores, acompanhada patológico a extensão superficial da veia, que é causada por insuficiência das válvulas venosas e acompanhada de uma violação fundamental hemodinâmica. No futuro, esta patologia pode ser exacerbada tromboflebite, levando ao aumento do risco de desenvolvimento de phlebothrombosis e tromboembolismo arterial (tendo pe).

O mecanismo de desenvolvimento

varizes dos membros inferiores

O primeiro mecanismo de disparo no desenvolvimento desta patologia das veias dos membros inferiores é o mau funcionamento das válvulas venosas, que leva a o refluxo de sangue. Como resultado de uma desaceleração do sangue reagem células endoteliais, e eles são fixadas de glóbulos brancos, que ativam o processo inflamatório na parede do vaso, se espalha por venosa leito. Em paralelo com a inflamação é quebrado funções endoteliais da camada de veias e, em seguida, e de todas as camadas da parede venosa.

Em primeiro lugar, e é especialmente notado a partir do acima de processos patológicos sofre de válvula de sistema de veias. Primeiro normalmente afectam a área máxima de carga: na foz do grande e pequeno hipodérmica veias ou em grandes perfurar vasos. No futuro, devido ao excesso de trombose venosa leito ocorre hiperextensão venosa de paredes, a quantidade de sangue venoso na superfície venosa vasos de membros inferiores aumenta. Além disso, este excedeu o volume chega através de um sistema especial no mais profundo de viena e estica-los. No futuro, eles se desenvolve a dilatação e a insuficiência das válvulas venosas.

Tais mudanças patológicas leva horizontal o refluxo (o refluxo de parte do sangue no subcutâneo venosa rede) e o trabalho venoso bomba totalmente perde a sua eficiência. Posteriormente, desenvolve-se a hipertensão venosa, levando a uma insuficiência venosa. Inicialmente, o paciente tem que aparecem inchaço e, em seguida, a partir do leito arterial em tecidos moles penetram e dados de elementos do sangue, que levam a hiperpigmentação e características gerais. Quando a progressão da doença na superfície da pele aparece tróficos a praga, que pode ser complicado secundária a infecção.

Causas

Os médicos apontam vários motivos que podem levar patológicas rupturas no funcionamento do sistema venoso. Dividem em dois grupos principais:

  • I – a predisposição genética;
  • II – uma série de razões, devido a influência de fatores adversos ou uma combinação de ambas.

Predisposição hereditária ao varizes, doença, pode ser definido como de mulheres, e homens, apesar de que na maioria dos casos, esta patologia pode ocorrer é que as mulheres. A doença pode um longo tempo nada se não demonstrar, mas, em determinadas circunstâncias (por exemplo, sob o intenso esforço físico) é a falha das válvulas das veias.

Também os médicos destacam uma série de fatores adversos que podem provocar varizes:

  • o desequilíbrio hormonal;
  • idade;
  • diabetes mellitus;
  • freqüente de constipação;
  • botar uma operação cirúrgica ou de trauma;
  • hypercoagulability;
  • a obesidade;
  • beber e fumar;
  • profissionais de riscos (aumento da carga, muito estimulada a posição de pé);
  • vestindo compressão corpo de roupa;
  • prolongado o uso de sapatos de salto alto;
  • a gravidez e o parto;
  • constitucionais características e anomalias congênitas sistema circulatório;
  • alojamento em condições climáticas adversas.

Sinais e sintomas

Varizes na maioria dos casos desenvolve-se lentamente e de forma gradual. Em um estágio anterior, ela se manifesta de algumas poucas e não-específica sinais de que você pode combinar a "síndrome de pernas pesadas":

  • sensação de peso nas pernas;
  • rápida fadiga dos pés;
  • uma sensação de queimação e flatulência na área das veias;
  • dor dor;
  • intermitentes de edema na parte posterior do pé e do tornozelo, aumentando a noite e desaparecem depois de uma noite de sono.

O principal, e o primeiro sinal de início varizes, doença tornam-se apresentado os setores avançados da superfície das veias. Este sintoma é acompanhada de rápida fadiga de membros inferiores, gravação e a sensação de flatulência no painel de passagem de veias e uma constante sensação de peso nas pernas. Avançados vasos tornam-se circulares e começam a agir sobre a superfície da pele na área de parar e a canela, e depois de uma longa caminhada ou física intensa carga de trabalho tornam-se mais visíveis. Também doente podem incomodar o inchaço, que, especialmente, claramente se manifestam à noite na região dos tornozelos, a parte inferior da perna e na parte posterior do pé. À noite, o doente pode surgir convulsões. E em fases posteriores da doença devido a insuficiência de circulação de couro nos pés pode deteriorar-se.

Em alguns casos, os primeiros sinais de as varizes, só aparecem os chamados "como asteriscos" (teia de aranha avançadas de veias espessura não superior a 0,1 mm), e a doente há muito tempo não têm um indício sobre o início da doença. Algumas mulheres percebem o sintoma como apenas um cosmético defeito, e os homens simplesmente não notam. Apesar da ausência de outros sinais de varizes, doença é "varizes", são em primeiro lugar e, em alguns casos, o único sintoma de varizes de doença e de tratamento ao médico nesta fase da doença pode ajudar o paciente diminuir a progressão patológica de varizes.

Classificação

sinais de as varizes

Mais frequentemente, os médicos aplicam a forma de classificação de varizes, doença, proposta em 2000, que leva em consideração a forma da doença e o grau de insuficiência venosa crônica:

  • I – intradérmicas ou segmentar veias varicosas sem veno-venosa do relevo;
  • II – segmentar veias varicosas com a maré baixa em perfurar ou/e veias superficiais;
  • III – comum varizes com a maré baixa em perfurar ou veias superficiais;
  • IV – varizes com a maré baixa nas veias profundas.

Varizes pode ser:

  • ascendente – viena começam a patologicamente mudar com o pé;
  • baixa – o desenvolvimento as varizes começa com a boca de um grande tecido de viena.

Também na identificação de as varizes pés para a definição de táticas de tratamento, é importante considerar o grau de insuficiência venosa crônica:

  • 0 – CVI falta;
  • 1 – o doente só pode ocorrer a síndrome de "pernas pesadas";
  • 2 – o paciente tem presentes mudam o inchaço;
  • 3 – o paciente tem presentes persistente, edema, eczema, hipo ou hiperpigmentação;
  • 4 – sobre a superfície dos pés é formado tróficos úlcera.

Complicações

Úlceras tróficas

Nas primeiras fases de seu desenvolvimento varizes agrava substancialmente a qualidade de vida do paciente e dá-lhe momentos desagradáveis na forma visível de cosméticos problema. Mais tarde, quando a progressão da patologia, membros podem formar úlceras tróficas, que muitas vezes são complicadas pela infecção secundária. Inicialmente, a superfície da pele que aparecem geralmente no terço inferior da perna), as áreas com frágil, seco, intenso e uma superfície brilhante. Mais tarde eles aparecem áreas de hiperpigmentação e desenvolve-se uma pequena úlcera, aumentando em tamanho e entrega a sensação de dor. No futuro, suas bordas tornam-se mais densos, e o fundo coberto com uma pitada de cor suja e, periodicamente, sangra. Com o mínimo de lesões de seus limites aumentam significativamente a peste infecta pelo.

Tromboflebite e trombose

Quando final ou trabalhadores não qualificados tratamento de varizes dos membros inferiores pode ser complicado o desenvolvimento de trombose ou tromboflebite. Estas doenças ocorrem de repente e não estão preocupados com o impacto externos de fatores adversos (por exemplo, com um intenso exercício físico). O paciente recebe significativa e rapidamente se espalha em toda a perna inchaço, que é acompanhada por fortes dores arqueando natureza. Algumas áreas da pele podem aparecer local, dor, vermelhidão ou lividity. Quando a migração desanexado de um coágulo de sangue nos vasos do pulmão, pode desenvolver-se é o mais difícil complicação da trombose de membros inferiores, como tendo pe.

Diagnóstico

Normalmente, o diagnóstico de varizes", torna-se evidente para phlebologist já durante o primeiro teste do paciente. Depois de estudar as queixas do paciente, a inspeção dos membros inferiores e a realização de uma série de especiais de amostras médico irá prescrever uma série de estudos para esclarecer o diagnóstico e a definição de táticas de tratamento adicional:

  • clínico e análise bioquímica de sangue;
  • OUSE-Doppler;
  • o duplex scan;
  • oclusal a pletismografia;
  • rheovasography;
  • venography (só é atribuído ao duvidosos índice de não-invasivos de metodologias).

Tratamento

Os principais objetivos do tratamento as varizes dos membros inferiores para a estabilização e recuperação normal da vazão de sangue venoso, melhorando a qualidade de vida do doente e prevenir o desenvolvimento de complicações causadas por insuficiência venosa. Terapêuticas atividades podem incluir:

  • a terapia conservadora: pode ser aplicado nas fases iniciais da doença (quando a lesão de pele dos pés ainda não evidentes, e capacidade de trabalhar doente reduzido moderadamente), no período perioperatório, ou quando contra-indicações para o tratamento cirúrgico;
  • tratamento cirúrgico: atribuído quando expressas sinal ou a execução de estágios da doença e pode ser realizada com a ajuda de técnicas minimamente invasivas, por meio de uma cirurgia radical.

Conservador terapia

o tratamento as varizes pés

Conservadores técnicas de tratamento de varizes, doença envolvem a realização de um complexo de eventos:

  1. A redução de fatores de risco para a progressão da doença. Doentes com varizes, doença e indivíduos em um grupo de alto risco de desenvolvimento de as varizes, recomendamos contínua farmácia vigilância de um médico.
  2. Luta com adynamia. Os pacientes que não há sinais de tromboflebite ou trombose, mostrando aulas regulares terapia por exercício e de alguns esportes, visando o fortalecimento e o exercício das veias dos membros inferiores. A intensidade de carga deve ser fixada com um prestador de cuidados de saúde-fisioterapeuta. O efeito benéfico sobre o estado dos vasos sanguíneos dos pés têm: trilhas para caminhada, ciclismo, jogging, natação. Portanto, os pacientes são encorajados a realizar os exercícios (exceto aqueles que são executados em água) em condições de obter a compressão gerada especial de cama ou ataduras elásticas. Antes do treinamento, o paciente é recomendado deitar-se por alguns minutos com os pés levantados. Pacientes com varizes, doença de contra-aulas traumático para os pés esportes: várias forças de segurança de artes marciais e esportes, está associado com a elevação de pesos, esqui, tênis, basquete, vôlei, futebol.
  3. Compressão terapia. Para administrado contrações de músculos, o que favorece a resolução de coagulação do sangue e normalizar a circulação venosa, aplica-se as ligaduras de compressão e malhas de diferentes compressão de classe. Quando o 0 e o 1 grau de insuficiência venosa crônica recomenda-malha I-classe II, quando 2 – classe II, quando 3 e 4, II ou III (e, em casos graves IV) de uma classe. Dependendo do grau de lesão da veia, compressão terapia quando varizes de membros inferiores podem ser atribuídos tanto em um, quanto no longo prazo.
  4. A terapia médica. Pacientes com as varizes das veias dos membros inferiores, acompanhado por 1-4 grau de insuficiência venosa, mostra de cursos de medicamentos. Deve-se lembrar que a atribuição de uma terapia médica só pode ser executada por um médico, t. para. impensados aplicação de medicamentos não será capaz de livrar o paciente da insuficiência venosa e só vai agravar a doença. Quando adequado e competente para selecionado медиparaаменtозном tratamento e você seguir as recomendações do médico de compressão e de fisioterapia doente poderá, no prazo de 3-4 semanas de alcançar a eliminação dos sintomas clínicos, de complicações e de compensação de insuficiência venosa. Em esquema de terapia podem ser incluídas em tais medicamentos: дезагреганtы, anticoagulantes, antiinflamatórios não-esteroidais. Se complicado o desenvolvimento da doença e tромбозе veias esquema de terapia pode ser complementada especiais de ferramentas para o local de aplicação, e com o desenvolvimento de um tрофичесparaих úlceras e suas infectadas – antibióticos e cicatrização de feridas meios.
  5. Fisioterapia. No complexo de procedimentos terapêuticos quando вариparaозно estendidos veias dos membros inferiores podem incluir uma variedade de tratamentos, contribuindo para a normalização do tônus das paredes das veias, micro-circulação e a drenagem linfática deficiente. Para isso, o paciente podem ser atribuídas a: local darsonvalization, magneto terapia, a terapia a laser гипербаричесparaая a oxigenação e hidro e balneoterapia (geral e local de banhos de águas minerais, de contraste, de pérolas e de oxigênio do banho). Também na ausência de contra-indicações paciente podem ser mostrados cursos de leve massagem, que deve ser executada por um técnico especializado ou por conta própria (após a aprendizagem de uma simples técnica de um experiente massagista). Muitos pacientes varizes, doença podem sugerir a tais insuficiente métodos comuns de tratamento como гирудоtерапия.
30.04.2019